HIMSS（HealthCare Information and Management Systems Society，美國醫(yī)療信息與管理系統學會）創(chuàng)始于1961年，總部位于美國芝加哥，是一家全球性的、以理念為基礎的非營利性組織，旨在通過信息技術提高醫(yī)療水平。HIMSS EMRAM評估體系共分0-7級，目前中國大陸及港澳臺地區(qū)通過6級評審的有21家醫(yī)療機構，通過7級評審的僅有4家。我們從去年開始啟動這一項工作，并在今年的2月17日至2月19日完成了HIMSS 6級的基線調研。通過一系列信息化項目的推進，對醫(yī)院的信息化建設水平起到了很大的幫助，初步體會如下：
第一，全面實行單點登錄。
為避免過去多點登錄帶來的操作繁瑣，我們將各個應用系統、病人信息、決策支持應用等集成在同一平臺上，實行單點登錄，有效提升了用戶界面的友好性和可操作性。
第二，建立患者360度視圖。
一是院內信息共享，通過患者院內主索引，調閱患者院內電子病歷、醫(yī)囑明細、檢查、檢驗、病理、血透、心電等報告；二是區(qū)域信息共享，通過患者區(qū)域主索引，調閱患者在無錫市內各家醫(yī)院的醫(yī)療數據。
第三，全面實行用藥閉環(huán)管理。
一是智能藥庫房條碼化管理，通過打印條碼與電子藥監(jiān)碼進行綁定，實現藥品在各個環(huán)節(jié)可以掃碼確認；二是PIVAS系統進行掃碼審核、加藥、復核等閉環(huán)確認，配好之后打印條碼供病區(qū)閉環(huán)掃描；三是病區(qū)通過新的移動護理程序進行病區(qū)藥品閉環(huán)管理。
第四，全面建立急診管理系統。
這一系統主要包含急診預檢分診和急診臨床管理兩個子系統，前者可通過設備自動采集體征信息，并根據體征信息自動為患者評分定級，后者主要是可自動采集設備數據，支持急診臨床醫(yī)護文書、移動巡床、醫(yī)囑管理等模塊功能。
第五，全面建立精細化管理閉環(huán)。
通過建立醫(yī)療事件上報管理系統、醫(yī)療風險監(jiān)控管理系統以及全院交接班管理系統，有效實現相關醫(yī)療管理、交接班管理的閉環(huán)操作，進一步提升醫(yī)院精細化管理的內涵建設。
第六，建立臨床決策支持系統（CDSS）。
我們利用CDSS相關的規(guī)則引擎技術，實時監(jiān)控技術、自動提醒系統、基于醫(yī)囑的診療驅動行為知識庫，以及智能診療支持等，在全院范圍內開發(fā)了危急值監(jiān)測與管理系統，UpToDate臨床知識庫，智能臨床路徑支持系統，基于文書的臨床決策支持系統，檢驗、檢查和用藥合理性檢測的支持系統等，有效提高醫(yī)療質量、提升患者安全，也為臨床診療決策提供了大數據的信息支持與參考。
第七，有效進行患者主索引管理。
我們通過急診預檢分診刷卡、門診發(fā)票二維碼掃碼、門診藥房掃碼取藥、檢查申請單掃碼、采血檢驗掃碼、住院申請單二維碼掃碼、患者腕帶掃碼、醫(yī)囑掃碼等方式，對患者主索引進行有效管理，為進一步簡化醫(yī)療流程和患者身份的正確識別提供了有效幫助。
同時，根據今年三季度我們即將迎來美國專家HIMSS 6級評審標準的要求，我們近期還將進行醫(yī)院信息化建設的以下項目完善：一是靜配中心（PIVAS）信息系統的上線與測試；二是醫(yī)院數據平臺各業(yè)務接口的運行與調試，目前HIS、LIS、PACS、心電、病理等數據均能實現交互；三是數字化藥房（藥品閉環(huán)管理）系統的模擬測試和運行準備，將所有業(yè)務接口切換到平臺流轉，真正實現藥品數碼管理、閉環(huán)管理和可追溯；四是單點登陸、危急值管理系統、不良事件上報系統等在樣板病區(qū)的安裝運行；五是按照評審的要求，完善各迎評科室的硬件設備的添置，包括掃碼槍、物流人員配送身份識別等。
如果說JCI給醫(yī)院的醫(yī)療質量、患者安全、服務品質和醫(yī)院管理帶來了質的改變，那么HIMSS 6級評審則可以說是給醫(yī)院的信息化建設帶來了新的系統性改變，應該引起中國的院長和醫(yī)院管理者的高度關注！
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